Einverständniserklärung Massage (Wiesloch)

Vor JEDER ZOI Behandlung bitte erneut auszufüllen!

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Ich habe keine Erkrankung.

Erkrankung - Falls doch - bitte benennen:

Hast du schon einmal auf bestimmte Produkte oder Inhaltsstoffe mit Hautreizungen und/oder Allergien reagiert? *

Falls ja - bitte benennen:

Ich habe einen Herzschrittmacher oder elektr. Implantate im Körper.

Ich befinde mich in ärztlicher Behandlung

weswegen?:

Ich bin in den letzten Monaten operiert worden

Falls doch, welche?

Handelt es sich generell um deine erste Massage-Anwendung? *

Handelt es sich um deinen ersten ZOI Besuch? *

Wie wünschst du dir die Stärke des Massagedruckes? *

Was ist dein Ziel der heutigen Behandlung?

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